30 Die klinischen Ergebnisse waren eindrücklich. Bei allen sechs Patientinnen und Patienten kam es innerhalb weniger Wochen zu einem deut- lichen Rückgang der Krankheitsaktivität. Die Zahl der druckschmerzhaften und geschwollenen Gelenke sank erheblich, und der zusammenge- setzte Krankheitsaktivitätsindex DAS28-CRP zeigte nach drei Monaten bei allen sechs Betrof- fenen eine Remission an. Dies ist besonders bemerkenswert, da diese Patientinnen und Patienten trotz intensiver Vortherapie zuvor keine ausreichende Krankheitskontrolle erzielen konnten. Die Wirksamkeit ließ sich auch bildgebend ein- drucksvoll belegen. Im Power-Doppler-Ultraschall zeigte sich eine deutliche Abnahme der Synovitis, also der entzündlichen Veränderungen in den Gelenkschleimhäuten. In einem besonders auf- schlussreichen Fall konnte zusätzlich eine FAPIPET-CT-Untersuchung durchgeführt werden, ein bildgebendes Verfahren, das Gelenkumbauakti- vitäten hochsensitiv sichtbar macht. Hier war die Verbesserung nach der Behandlung in mehreren großen Gelenken von Schultern bis Knie eindrucksvoll. In Gelenkbiopsien von drei Patientinnen und Patienten konnte zudem nachgewiesen werden, dass Blinatumomab B-Zellen nicht nur aus dem Blut, sondern auch direkt aus dem entzündeten Gelenkgewebe entfernte, was mit herkömmlichen B-Zell-depletierenden Antikörpern wie Rituximab häufig nicht gelingt. Parallel zur klinischen Verbesserung sanken auch die laborchemischen Entzündungs- und Autoimmunmarker deutlich ab. Der Rheumafaktor ging im Median um rund zwei Drittel zurück, und die Anti-CCP-Antikörper sowie weitere Autoantikörper gegen citrullinierte, carbamylierte und acetylierte Proteine sanken um 40 – 96 %. Auch die Gesamtimmunglobuline nahmen moderat ab, normalisierten sich aber im weiteren Verlauf wieder. Diese Befunde deuten darauf hin, dass Blinatumomab nicht nur die Gelenkentzündung lindert, sondern tatsächlich die zugrunde liegende Autoimmunreaktion, den
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